Nuestro Esqueleto Facial

Cuando envejecemos muchas veces observamos como nuestra piel adquiere líneas, manchas y como nuestros tejidos comienzan a caer. Lo que no vemos es nuestra osamenta facial. Investigadores de la Universidad de Rochester, N.Y. han demostrado como los huesos de nuestra cara sufren cambios morfológicos en los que pierden volumen a medida que envejecemos. Estos cambios se documentaron utilizando medidas derivadas de CT scans o tomografías computarizadas.  Se evidencia de medidas comparativas entre tres grupos de edades  que la apertura de la cavidad ósea ( hueso en forma de cono que alberga el ojo) aumenta a medida que envejecemos. Similarmente, los ángulos producidos entre el hueso frontal (frente) y el de la nariz al igual que el ángulo del hueso nasal piriforme y los huesos maxilares o del área de las mejillas  disminuye.  También el largo y la altura de la mandíbula decrece a medida que pasa el tiempo. En otras palabras, todos estos cambios producen una disminución en la proyección facial que aporta a la pérdida de volumen que observamos a medida que ganamos años. Según el estudio, estos cambios ocurren más rápido en mujeres que en hombres.

La manera de contrarrestar estos cambios es crear un volumen facial que dependiendo de la edad del paciente y su morfología genética puede comenzar creando una proyección ósea colocando productos sobres el hueso como lo es el hidroxiapatita de calcio o implantes faciales como son los implantes malares o de barbilla, entre otros.  Aumentar la proyección ósea facial produce mecánicamente una disminución en la caída de nuestros tejidos blandos compuestos por los tendones, músculos y la grasa facial.  En ocasiones, para personas más jóvenes y donde sabemos que la longevidad del producto sería menor se puede utilizar ácido hialurónico colocando el producto sobre el hueso. El área de la ojera es el sitio idóneo para conseguir este efecto al utilizar productos como el Juvederm o el Restylane lo  cual contrarresta la disminución en proyección de la cavidad ósea orbital que tanto delata nuestra edad.  El trabajar desde lo más profundo a lo más superficial es la manera ideal de rejuvenecer un rostro. Este estudio solidifica el concepto del cual he hablado y denominan el ‘wet lift’ donde el volumen facial se restituye de lo más profundo a lo más superficial. Todo se trata de un efecto y un cambio tridimensional.   

El Dr. Pou es un subespecialista en Cirugía Plástica Oftálmica y Facial con un adiestramiento formal de la Universidad de Case Western Reserve y el Hospital Mount Sinai, en Cleveland y está certificado en Cirugía Cosmética Facial por el American Board of Cosmetic Surgery. Para más información accede specials.instituto-orbitofacial.com

El Rostro de las Celebridades

En la revista para mujeres More del mes de abril apareció un artículo escrito por Jennifer Scruby que respalda mi noción del rejuvenecimiento facial del cual llevo unos años hablando. La pregunta es si tu quieres verte mejor y rejuvenecer tu rostro sin que el resto del mundo sepa que te sometiste a algún procedimiento. La contestación es afirmativa para la inmensa mayoría de mis pacientes así como para la mayor parte de las tres docenas de mujeres que estaban reunidas para un ‘baby shower’ en el Hotel Chateau Marmont en Los Angeles. Y es que queremos vernos mejor sin vernos como se dice en Puerto Rico, ‘hechas’. El artículo está muy bien redactado y muy completo por lo que sugiero que lo utilicen como referencia para refrescar las opciones que existen para dar su mejor cara; ciertamente, dejando el ‘face lift’ como último recurso, o para personas en las cuales la flacidez domina la deflación facial o pérdida de volumen ¡ Sin embargo, no hay razón alguna para descartar un ‘face lift’ cuando llega su momento!

Mencionaré la lista de los procedimientos mínimamente invasivos a utilizar en este armamentario sin mucho detalle ya que al igual que en este artículo, nuestro website y otros ‘blogs’ que he escrito describen estas alternativas. Botox y Dysport para las arrugas,: el ácido hialurónico ( Juvederm, Restylane y Perlane) para rellenar depresiones faciales y darle algún volumen a los labios; el Radiesse como alternativa de implante inyectable que podría tener aplicación para líneas o surcos más profundos y crear contornos faciales como es la acentuación de los pómulos; Sculptra, un implante líquido a base de ácido poliláctico, una sustancia utilizada en suturas para crear un volumen generalizado incitando la producción de colágeno. Su efecto es gradual y toma unas sesiones para completar el tratamiento; Ulthera y Thermage, el primero basado en ultrasonido y el segundo en la energía de radiofrecuencia tonifican la cara y el cuello; láser CO2 fraccionado (Fraxel) el cual utiliza diminutos rayos de luz para vaporizar la piel estimulando la regeneración de células nuevas y a la producción de colágeno, alisando la piel, eliminando manchas oscuras y reduciendo áreas de enrojecimiento para crear una piel más tersa; lásers vasculares como el ‘pulse dye laser’ para eliminar manchas rojas y venitas dilatadas; ‘peeling’ químicos para minimizar manchas, destapar poros y aumentar la brillantez de la piel y por último la blefaroplastía para remover cierto exceso de piel en los párpados superiores y para eliminar y reposicionar la grasa de los párpados inferiores.

La revista More solicitó la opinión de varios expertos en Cirugía Plástica Facial para que teoricen lo que actrices y modelos que ahora están entre los 36 y 64 años de edad se han hecho para lucir espectaculares en su edad sin delatar sus secretos! Existe un denominador común! Todas estas mujeres utilizan alguna de las modalidades mencionadas para verse espectaculares de una forma natural. Fergie- ‘fillers’, ‘botox’ e inyección de grasa en la cara; Christie Brinkley- inyección de grasa en la cara y ‘peeling para la piel’; Vanessa Williams- ‘botox’ y radiofrecuencia; Sarah Palin- Sculptra o Radiesse; Barbara Boxer- ‘botox’ y Radiesse. Entre las celebridades mencionadas, Madonna, luego de utilizar 'botox' y ‘fillers’ se sometió a un mini ‘face lift’ con tratamiento de las arrugas de la piel con láser fraccionado. Aparenta una edad mucho más joven que sus 52 años! Entiendo que Palin hizo algo similar más recientemente! Susan Sarandon, la nueva símbolo sexual entre las solteras ha sido la que ha dado el salto más agresivo realizándose un face lift, cirugía de párpados o blefaroplastía complementado con ‘botox’ para aparentar unos 15 años menos en una forma bien natural.

Es esta la filosofía de belleza del Instituto Cirugía Orbitofacial. Naturalidad y rejuvenecimiento mínimamente invasivo y alternativas no quirúrgicas que como vemos utilizan las famosas todo el tiempo. Te ofrecemos todo en nuestra práctica de Cirugía Plástica Óftalmica y Facial con una sala de operación certificada por el AAAHC si tu necesidad va más allá de una aguja ¿Por qué esperar?

El Dr. Pou es un subespecialista en Cirugía Plástica Oftálmica y Facial con un adiestramiento formal de la Universidad de Case Western Reserve y el Hospital Mount Sinai, en Cleveland. Es director médico ejecutivo del Instituto Cirugía Orbitofacial, localizado en el Centro Internacional de Mercadeo en Guaynabo. Para más información accedewww.instituto-orbitofacial.com

Sculptra Aesthetic

Sculptra Aesthetic es el nuevo implante inyectable utilizado para la restitución del volumen facial perdido. El producto fue aprobado por la FDA (Administración de Drogas y Alimentos) para corregir las líneas nasolabiales o en paréntesis de la cara. La mayoría de los implantes inyectables hasta ahora disponibles pueden rellenar estas depresiones faciales. Distinto al resto de los implantes inyectables presentes en el mercado, Sculptra Aesthetic, con su componente activo, ácido –L-poliláctico, restituye el volumen incitando una reacción que permite reemplazar el colágeno natural del cuerpo el cual perdemos en nuestro proceso de envejecimiento. La mayoría de las personas requieren un promedio de 3 de inyecciones efectuadas cada 3 semanas . Su efecto dura cerca de dos años. El producto ha sido estudiado de manera controlada para aplicarse en los surcos nasolabiales pero ciertamente tiene unas aplicaciones ‘off-label' para restituir el volumen en otras áreas donde los inyectables disponibles no son tan eficientes como lo son los pómulos, la mandíbula, el mentón y las áreas temporales o de la ‘cien’. Si está contraindicado utilizar el producto en los labios o en el área alrededor de los ojos.

¿Cuales entonces son las ventajas de Sculptra Aesthetic sobre otros inyectables disponibles? Tiene un mayor tiempo de duración, el resultado es gradual consiguiendo un rejuvenecimiento facial escalonado y el producto tiene la capacidad de restituir el volumen facial en forma general y a distintas profundidades consiguiendo cambios en el contorno y proyección general del rostro. Es importante preparar el material Sculptra para inyectarse diluyéndolo con agua estéril dos a tres días antes de su aplicación. El costo completo del tratamiento oscila entre $2500 A $4000. Si sientes tu cara desinflada, envejecida y falta de volumen y estás interesada en aplicarte el producto contacta nuestras oficinas para una evaluación. Estaremos componiendo una lista de personas interesadas en inyectarse con Sculptra, y se escogerá una para completar un tratamiento completo libre de costo auspiciado por la Compañía Sanofi-Aventis. No te lo pierdas! Podría ser tu solución!

El Dr. Pou es un subespecialista en Cirugía Plástica Oftálmica y Facial con un adiestramiento formal de la Universidad de Case Western Reserve y el Hospital Mount Sinai, en Cleveland. Es director médico ejecutivo del Instituto Cirugía Orbitofacial, localizado en el Centro Internacional de Mercadeo en Guaynabo. Para más información accede www.instituto-orbitofacial.com

Programa Duet 2011

El Instituto Cirugía Orbitofacial del Dr. Carlos R. Pou vuelve este año con el programa ‘Duet’. Hemos vuelto a ser escogidos entre muchas otras prácticas cosméticas para promocionar dos excelentes productos-Juvederm y Botox-ambos de la compañía Allergan. El programa ‘Duet’ consiste en recibir un cupón de descuento devolutivo o ‘rebate’ por la cantidad de $75 con la aplicación conjunta del inyectable Juvederm y Botox para redimir en una aplicación de alguno de estos productos subsiguientemente. El paciente que ya es parte del 'Brilliant Distinction Program' de Allergan, y recibe Botox y Juvederm el mismo día bajo el programa Duet, se hace elegible inmediatamente en la oficina del médico al descuento de $75, enseñando el número de identificación del programa.

Ambos tratamientos se tienen que efectuar durante la misma visita entre las fechas del 1 de abril al 31 de mayo de 2011. Esta oferta será válida junto con otros descuentos en nuestra próxima actividad de ‘Peeling e Inyectables’ que se anunciará pronto. Aprovecha!

El Dr. Pou es un subespecialista en Cirugía Plástica Oftálmica y Facial con un adiestramiento formal de la Universidad de Case Western Reserve y el Hospital Mount Sinai, en Cleveland. Es director médico ejecutivo del Instituto Cirugía Orbitofacial, localizado en el Centro Internacional de Mercadeo en Guaynabo. Para más información accede www.instituto-orbitofacial.com

Luce tu mejor piel con el Blue Peel Radiance

Lucir más joven es un proceso que idóneamente se debe alcanzar de adentro hacia fuera. La cara, indudablemente, el elemento físico más importante en determinar la edad de una persona, es el mejor ejemplo. No en pese a esto, hay ocasiones que distintas circunstancias no nos permiten seguir este algoritmo y recurrimos a la capa más externa como primera opción-la piel. La compañía Obagi Medical Products nos permite conseguir una piel nueva utilizando su nuevo producto para ‘chemical peeling’- Blue Peel Radiance.

El 'Blue Peel Radiance' contiene 20% de ácido salicílico, una mezcla de ácido láctico y glicólico complementado con productos que calman la piel como el agua de hamamelis ( ‘witch hazel’), palo dulce ( ‘licorice root’) y el extracto de sauce ( 'willow bark’), entre otros. Esta combinación se utiliza para alcanzar una exfoliación de la piel. El producto se puede utilizar en cualquier tipo de piel incluyendo personas de piel oscura que tienen cambios en pigmentación.

Otras de las ventajas del producto es que la piel no necesita ningún tipo de preparación excepto eliminar productos que activan la exfoliación 3 días antes como lo son el Obagi Clear, Obagi Exfoderm, Obagi Blender y el ácido tretinóico (Retin-A). En ocasiones, la exfoliación del 'Blue Peel Radiance' se puede potenciar utilizando un tratamiento a base de ácido retinoico 4 a 6 semanas antes.

La aplicación del producto es muy simple. Esta consiste en limpiar la piel para remover cualquier acúmulo de sucio y grasa con la solución ‘Radiance Prep Solution’. Luego de dejar secar la piel, la solución a base de ácido salicílico, 'Blue Peel Radiance', se aplica uniformemente a través de toda la cara evitando el área de los párpados cerca de los ojos. Es normal que la persona pueda experimentar cierta picazón y ardor. El ‘peel’ debe permanecer en el rostro luego de completar la aplicación completa por 10 a 12 minutos. Para conseguir una descamación más agresiva, se puede proceder a una segunda aplicación luego de tolerar la primera. Se espera unos 30 segundos entre una aplicación y otra.

Este ‘peeling’ no necesita ser neutralizado y se remueve con agua utilizando un limpiador suave como lo es el 'Obagi Gentle Cleanser'. Luego del tratamiento el paciente debe utilizar un bloqueador solar SPF 30 sin químicos y logra resumir sus exfoliadores diarios en 3 días. Esto incluye productos a base de alfa y beta hidroxiácidos.

La piel se exfolia levemente por un término de 2-5 días consiguiendo una piel nueva y lustrosa con un espectacular beneficio en textura. El ‘peeling’ se puede repetir cada 2 a 4 semanas para conseguir un máximo resultado. Es un tratamiento revolucionante en nuestro armamentario para tratar la piel y nuestros pacientes están muy contentos al ver resultados claros sin necesitar tiempo de recuperación. El 'Blue Peel Radiance' se puede combinar con otros tratamientos sin ‘down time’ como lo es el ‘botox’ o rellenos faciales como el 'Juvederm' o 'Restylane' al igual que utilizarlo como preparación a una cirugía facial o después de ella. Este próximo 26 de abril tendremos nuestro ‘Peeling Day’ con ofertas introductorias. No te lo pierdas!

El Dr. Pou es un subespecialista en Cirugía Plástica Oftálmica y Facial con un adiestramiento formal de la Universidad de Case Western Reserve y el Hospital Mount Sinai, en Cleveland. Es director médico ejecutivo del Instituto Cirugía Orbitofacial, localizado en el Centro Internacional de Mercadeo en Guaynabo. t. 787-781-4700. Para consultas, detalles y fotos, visita nuestro portal cibernético www.instituto-orbitofacial.com

Nuevo Año 2011!

Feliz Nuevo Año!

Le damos la bienvenida a lo que parece ser unos de los años más excitantes en nuestra práctica de Cirugía Plástica Oftálmica-Facial. Reafirmamos nuestro compromiso con ustedes de ser su mejor alternativa en su rejuvenecimiento facial. El 2010 fue un año de muchos retos pero al final fue uno lleno de satisfacciones! Nuestros pacientes recibieron el mejor tratamiento de levantamiento de cara sin cirugía utilizando la combinación de ‘botox’, Juvederm y Radiesse. Quirúrgicamente alcanzamos grandes resultados en muchas ocasiones combinando procedimientos faciales como el levantamiento de cejas, blefaroplastía para eliminar el exceso de piel en los párpados superiores y las ‘bolsas’ de los párpados inferiores, utilizando esa misma grasa para levantar la ojera en lo que se conoce como ’reposición de grasa orbital’, levantamiento de cara y cuello( ‘face lift’ ), y en muchas ocasiones, implantes de mentón, todo en una misma intervención. Más aún, estas cirugías se realizaron en nuestra acreditada sala de operación certificada por el AAAHC( American Association of Ambulatory Health Care) bajo el cuidado continuo de nuestro excelente anestesiólogo, el Dr. Fernado Gerena. El Dr. Gerena es un experto en lograr que estas cirugías se efectúen con anestesia local con sedación, lo cual disminuye los riesgos relacionados con la anestesia y le proporciona al paciente una recuperación mucho más rápida permitiendo que puedan regresar a su hogar el mismo día. El Dr. Gerena es un anestesiólogo diplomado por el American Academy of Anesthesiology egresado de la Universidad de Yale con una subespecialidad en manejo de dolor.

En el mundo que vivimos, cada vez es menos el tiempo que tenemos para recuperarnos, así que utilizamos incisiones de tamaño mínimo en nuestras cirugías para acelerar tu recuperación lo cual nos permite combinar varios procedimientos evitando múltiples intervenciones para los que no la deseen. Te estamos esperando en nuestro Instituto Cirugía Orbitofacial! Para más información visita nuestro 'website' y no te pierdas las nuevas ofertas que comenzarán a aparecer pronto en Facebook! Mucha Salud!

Exoftalmos Tiroideo/Cirugía de Órbita

La enfermedad de Graves o hipertiroidismo es una condición autoimunológica donde se producen unas inmunoglobulinas estimuladoras de tiroide dirigidas contra el receptor TSH-R( receptor para la hormona estimuladora de tiroide). La enfermedad de Graves es la causa del 60-80% de todas las condiciones de hipertiroidismo o tirotoxicosis. Se produce en un 2% de las mujeres y en los hombres es diez veces menor. La manifestación extratiroidea clásica de la enfermedad de Graves es la oftalmopatía tiroidea. Esto se debe a una activación inmunológica de los fibroblastos en músculos extraoculares con la acumulación de glucosaminoglicanos lo que da paso a la acumulación de agua en los tejidos orbitales, especialmente en la grasa orbital y los músculos alrededor de los ojos. Una tercera parte de estos pacientes desarrollan lo que se conoce como proptosis o ojos brotados.

Una vez estabilizada la condición por un período de 3 a 6 meses, pacientes que presenten proptosis se pueden someter a una cirugía de descompresión orbital. Han sido muchas las modalidades descritas para lograr este procedimiento pero es lo que se conoce como una descompresión orbital balanceada la que en la experiencia de este cirujano produce las menores complicaciones y cicatrices con los mejores resultados. La cirugía de descompresión orbital balanceada o ‘balance two wall descompression’ consiste en eliminar la pared medial de la órbita protegida por el hueso llamada lamina papiracea etmoidal. El acceso más sofisticado y de menor morbilidad se logra mediante un abordaje endoscópico donde a través de un lente introducido por la nariz se elimina este hueso de origen etmoidal. Esta parte de la cirugía la realiza un cirujano de nariz, garganta y oído preferiblemente con una subespecialidad endoscópica.

Esto se combina con una descompresión lateral efectuado por el cirujano plástico orbitofacial mediante una minúscula incisión en el canto lateral que permite accesar la toda la pared interna de la pared lateral de la órbita. Esta pared es reducida utilizando una fresa que desgasta el hueso en una forma metódica con la meta de crear un mayor espacio donde el contenido orbital pueda descomprimir. Los huesos que componen la pared lateral orbital son el hueso del ala mayor del esfenoide y más inferior, el hueso zigomático. Una vez eliminado el hueso de la placa etmoidal y reducido la pared orbital lateral se procede a hacer unos cortes en el tejido periosteal que reviste la órbita permitiendo que la grasa y los músculos orbitales edematizados puedan descomprimir al nuevo espacio brindado. Esta cirugía puede lograr en muchas ocasiones que el ojo retroceda unos 4 a 6 mm permitiendo una mejor cubierta de la superficie ocular a la misma vez que mejora la apariencia de la persona y disminuye la resequedad ocular y consecuente inflamación. Más importante aún, esta metodología es sumamente efectiva para aliviar la presión sobre el nervio óptico generada por el edema de los tejido orbitales la cual ignorada puede producir pérdida de visión permanente. El beneficio probablemente mayor de esta modalidad de descompresión orbital comparada con otras es que evita en la inmensa mayoría de las veces desviaciones oculares que producen visión doble lo que tiende a una complicación frecuente con otros tipos de descompresiones orbitales.

El Dr. Pou es un subespecialista en Cirugía Plástica Oftálmica y Facial con un adiestramiento formal de la Universidad de Case Western Reserve y el Hospital Mount Sinai, en Cleveland. Es director médico ejecutivo del Instituto Cirugía Orbitofacial, localizado en el Centro Internacional de Mercadeo en Guaynabo. t. 787-781-4700. Para consultas, detalles y fotos, visita nuestro portal cibernético www.instituto-orbitofacial.com