Cómo retrasar el envejecimiento en el área alrededor de tus ojos?

El proceso de envejecimiento en el área alrededor de los ojos se debe principalmente a cambios en dos niveles.  El primero consiste en el cambio a nivel profundo de los  músculos y la grasa mientras que el segundo componente del envejecimiento reside a nivel de la piel.  

El complejo de grasa en el área del pómulo tiende a descender por gravedad a medida que pasa el tiempo.  Esto permite que las llamadas “bolsas” o herniación de grasa orbital se comiencen a ver en los párpados inferiores, acentuando la depresión que existe entre el párpado y la nariz, llamada la ojera..  Por otro lado, el músculo alrededor de los ojos se llama el orbicular oculi.  El grosor de la piel alrededor de los ojos es muy fina debido al poco espesor que presenta su capa profunda llamada dermis.  Esto  crea una unión más directa entre la piel y el músculo orbicular lo que propicia que las continuas contracciones musculares  se transmitan a la piel con más facilidad, así acentuando arrugas y líneas alrededor de los ojos.  

Existen ciertas medidas que se deben tomar para prevenir el envejecimiento alrededor de los ojos.  La más importante sin duda es la hidratación (Obagi Eye Cream) y la protección solar utilizando la combinación de gafas y bloqueador solar.  Esto último, idealmente, se debe utilizar desde temprana edad conociendo que el 80-90% de la exposición solar de una persona, en promedio, se toma antes de los 20 años.  La radiación ultravioleta crea radicales libres que destruyen y desorganizan el colágeno y la elastina lo que representa una pérdida en la firmeza de la piel, en especial alrededor de los ojos . 

Para muchos, los cambios del envejecimiento alrededor de los ojos ya está establecido y se trata más de retrasar el proceso y reparar.  La piel alrededor de los ojos puede repararse en su capa más profunda utilizando agentes antioxidantes como lo son la quinetina( Kinerase), coenzyma Q10( Q10 Plus Wrinkle Control from Nivea), ácido lipoico( N.V. Perricone MD Cosmoceuticals), idebenone( Prevage MD), vitamina C (Obagi vitamin C 5-10% serum), vitamina E y polivitaminas( Proheal y Polyvitamin de iS CLINICAL) y productos con ácidos alpha-hidroxy, entre otros.     

Otra alternativa es una crema para los ojos llamada Obagi Elastiderm, lo que representa un producto que no solo restituye el colágeno sino que también reemplaza y repara la elastina devolviéndole a la piel firmeza y espesor.  El Obagi Elastiderm utiliza un complejo bimineral combinado con ácido malónico y ricos emolientes lo cual aumenta la elasticidad de la piel en tan solo dos semanas y disminuye las líneas en la piel de los párpados en más de un cincuenta porciento en las primeras cuatro semanas.  

Otras alternativas en retrasar el envejecimiento en el área alrededor de los ojos consiste en utilizar tratamientos concentrados en la capa superficial de la piel para exfoliarla  como lo son  productos que aceleran el reemplazo de la piel en su estrato más superficial, llamado el estrato corneo de la epidermis.   Entre los productos que propician este efecto existe el ácido retinoico en Retin-A, Tazorac o Renova. La diferencia entre ellos es el vehículo en donde existe el medicamento. Existen diferentes concentraciones.  

Utilizando un efecto mecánico para exfoliar también se puede utilizar la microdermoabrasión, técnica que elimina las células muertas que se encuentran en la capa más superficial de la piel.  Esto se logra poniendo la piel en contacto a través de un instrumento con diminutos cristales de óxido de aluminio a la vez que se produce una succión.  La intensidad que se utiliza es menor al que se requiere para tratar otras partes de la cara.  Esto provoca un aumento en la circulación de la sangre a la piel que se piensa aumenta la producción de colágeno.  Las metas del tratamiento son la reducción de líneas finas, arrugas y manchas, reducir los poros abiertos, reducción de imperfecciones en la piel a causa de la exposición al sol y  eliminar espinillas.  La microdermoabrasión se administra en un tratamiento donde maximiza su efecto luego de completar entre cuatro a seis sesiones, y tiende a utilizarse en todo el rostro.  El tratamiento se debe utilizar con una frecuencia de cada 2-4 semanas para luego entrar en una etapa de mantenimiento o combinarlo con otras modalidades.

Todas estas alternativas son viables y muchas pueden producir resultados impresionantes.  Algo más agresivo y en estadíos más avanzados existe la utilización del Botox para eliminar las líneas de expresión así  como cirugía de los párpados para eliminar las llamadas “bolsas” y reposicionar la grasa para eliminar o aminorar las ojeras así rejuveneciendo el área orbital alrededor de los ojos.  Esto último atiende el llamado nivel más profundo.  Para aquellas personas donde la cirugía no es una opción, se puede optar por inyectar ácido hialurónico (Juvederm) sobre el hueso orbital rellenando la depresión de la ojera y en muchos casos eliminando el efecto de hinchazón debajo de los ojos  que el  paquete de grasa o la llamada ‘bolsa’ crea.    

Es importante señalar que el cortar piel en los párpados inferiores no va a eliminar las arrugas y con raras excepciones existe exceso de piel en los párpados inferiores.  Es por esto que la piel alrededor de los ojos se trata mejorando su textura utilizando una de las alternativas mencionadas, o más aún, una combinación de estas.  Siempre existen métodos más agresivos  para el tratamiento de la piel como lo es el laser de Erbium, el CO2 o el Fraxel, pero son técnicas poco amenas para nuestro tipo de piel en Puerto Rico, en su mayoría bronceadas y que se expone impunemente al sol caribeño, por riesgo a crear manchas oscuras o blancas.  No en pese a esto, en el candidato idóneo  y en el paciente que pueda completar una más lenta recuperación se puede considerar.  Es importante que te orientes con un Cirujano Plástico Oftálmico y Facial y conozcas tus mejores alternativas. 

El Dr. Carlos R. Pou Vendrell tiene un adiestramiento formal en Cirugía Plástica Oftálmica y Facial de la Universidad de Case Western Reserve University y el Hospital Mount Sinai en Cleveland, Ohio. Está certificado por el American Board of Ophthalmology y en Cirugía Cosmética Facial por el American Board of Cosmetic Surgery. Su práctica está localizada en el Instituto Cirugía Orbitofacial en el Centro Internacional de Mercadeo en Guaynabo el cual es un centro con una sala de operación certificada por el Accreditation Association of Ambulatory Health Care (AAAHC). Para más información visite instituto-orbitofacial.com/ t. 787-781-4700

Xeomin (incobotulinumtoxinA)

El 21 de Julio de 2011, Merz Aesthetics anunció la aprobación por el Food and and Drug Administration (FDA) de Xeomin (incobotulinumtoxinA) para el tratamiento de las líneas glabelares o líneas del entrecejo. Esta aprobación se baso en dos estudios clínicos medulares que envolvieron 16 centros de investigación e incluyo 549 personas saludables. En ambos de estos estudios, Xeomin demostró reducir las líneas glabelares 30 días luego de aplicar una primera inyección. Esto se comparó con la aplicación de un placebo. Por tanto, Xeomin está aprobado para el tratamiento de líneas de moderadas a severas asociadas a la contracción de los músculos corrugadores y procerus en el área del entrecejo. Como otras toxinas de botulina, Xeomin perfila ser una alternativa para también reducir las líneas de expresión en otra partes de la cara bajo un ‘off-label use’.

Merz Aesthetics, Inc. es una división de la compañía matriz alemana Merz Pharmaceuticals fundada en 1908 por Friedrich Merz, quien en 1953 presentó el primer tratamiento antiarrugas luego de conducir sin número de estudios sobre los efectos de distintas esencias en la revitalización de la piel. El portfolio de productos de Merz Aesthetics también incluye el ya conocido relleno facial Radiesse y Asclera (polidocanol), un producto utilizado para esclerosar venas. Fuera de Estados Unidos el producto Xeomin está aprobado en la Unión Europea incluyendo Inglaterra, Italia, Francia y España bajo el nombre de Bocouture.

Según presenta su lanzamiento, para el cual el Instituto Cirugía Orbitofacial fue escogido como uno de los centros donde el producto primero será utilizado antes de su lanzamiento oficial en marzo de 2012, Xeomin promete ser un tratamiento efectivo a la par con otras toxinas de botulina en el mercado como lo son el ya universalmente conocido Botox (botulinumtoxinA) y el Dysport (abobotulinumA), pero a un considerable menor costo para el consumidor. El Botox descubierto en el 1950 y aprobado en el 2002 para el tratamiento de líneas glabelares y claramente el indisputable líder en este mercado podría encontrar su primer serio competidor en casi una década. ¡Consúltanos!

El Dr. Pou es un subespecialista en Cirugía Plástica Oftálmica y Facial con un adiestramiento formal de la Universidad de Case Western Reserve y el Hospital Mount Sinai, en Cleveland. Esta Certificado en Cirugía Cosmética Facial por el American Board of Cosmetic Surgery y es director médico ejecutivo del Instituto Cirugía Orbitofacial, localizado en el Centro Internacional de Mercadeo en Guaynabo.

Nuestro Esqueleto Facial

Cuando envejecemos muchas veces observamos como nuestra piel adquiere líneas, manchas y como nuestros tejidos comienzan a caer. Lo que no vemos es nuestra osamenta facial. Investigadores de la Universidad de Rochester, N.Y. han demostrado como los huesos de nuestra cara sufren cambios morfológicos en los que pierden volumen a medida que envejecemos. Estos cambios se documentaron utilizando medidas derivadas de CT scans o tomografías computarizadas.  Se evidencia de medidas comparativas entre tres grupos de edades  que la apertura de la cavidad ósea ( hueso en forma de cono que alberga el ojo) aumenta a medida que envejecemos. Similarmente, los ángulos producidos entre el hueso frontal (frente) y el de la nariz al igual que el ángulo del hueso nasal piriforme y los huesos maxilares o del área de las mejillas  disminuye.  También el largo y la altura de la mandíbula decrece a medida que pasa el tiempo. En otras palabras, todos estos cambios producen una disminución en la proyección facial que aporta a la pérdida de volumen que observamos a medida que ganamos años. Según el estudio, estos cambios ocurren más rápido en mujeres que en hombres.

La manera de contrarrestar estos cambios es crear un volumen facial que dependiendo de la edad del paciente y su morfología genética puede comenzar creando una proyección ósea colocando productos sobres el hueso como lo es el hidroxiapatita de calcio o implantes faciales como son los implantes malares o de barbilla, entre otros.  Aumentar la proyección ósea facial produce mecánicamente una disminución en la caída de nuestros tejidos blandos compuestos por los tendones, músculos y la grasa facial.  En ocasiones, para personas más jóvenes y donde sabemos que la longevidad del producto sería menor se puede utilizar ácido hialurónico colocando el producto sobre el hueso. El área de la ojera es el sitio idóneo para conseguir este efecto al utilizar productos como el Juvederm o el Restylane lo  cual contrarresta la disminución en proyección de la cavidad ósea orbital que tanto delata nuestra edad.  El trabajar desde lo más profundo a lo más superficial es la manera ideal de rejuvenecer un rostro. Este estudio solidifica el concepto del cual he hablado y denominan el ‘wet lift’ donde el volumen facial se restituye de lo más profundo a lo más superficial. Todo se trata de un efecto y un cambio tridimensional.   

El Dr. Pou es un subespecialista en Cirugía Plástica Oftálmica y Facial con un adiestramiento formal de la Universidad de Case Western Reserve y el Hospital Mount Sinai, en Cleveland y está certificado en Cirugía Cosmética Facial por el American Board of Cosmetic Surgery. Para más información accede specials.instituto-orbitofacial.com

El Rostro de las Celebridades

En la revista para mujeres More del mes de abril apareció un artículo escrito por Jennifer Scruby que respalda mi noción del rejuvenecimiento facial del cual llevo unos años hablando. La pregunta es si tu quieres verte mejor y rejuvenecer tu rostro sin que el resto del mundo sepa que te sometiste a algún procedimiento. La contestación es afirmativa para la inmensa mayoría de mis pacientes así como para la mayor parte de las tres docenas de mujeres que estaban reunidas para un ‘baby shower’ en el Hotel Chateau Marmont en Los Angeles. Y es que queremos vernos mejor sin vernos como se dice en Puerto Rico, ‘hechas’. El artículo está muy bien redactado y muy completo por lo que sugiero que lo utilicen como referencia para refrescar las opciones que existen para dar su mejor cara; ciertamente, dejando el ‘face lift’ como último recurso, o para personas en las cuales la flacidez domina la deflación facial o pérdida de volumen ¡ Sin embargo, no hay razón alguna para descartar un ‘face lift’ cuando llega su momento!

Mencionaré la lista de los procedimientos mínimamente invasivos a utilizar en este armamentario sin mucho detalle ya que al igual que en este artículo, nuestro website y otros ‘blogs’ que he escrito describen estas alternativas. Botox y Dysport para las arrugas,: el ácido hialurónico ( Juvederm, Restylane y Perlane) para rellenar depresiones faciales y darle algún volumen a los labios; el Radiesse como alternativa de implante inyectable que podría tener aplicación para líneas o surcos más profundos y crear contornos faciales como es la acentuación de los pómulos; Sculptra, un implante líquido a base de ácido poliláctico, una sustancia utilizada en suturas para crear un volumen generalizado incitando la producción de colágeno. Su efecto es gradual y toma unas sesiones para completar el tratamiento; Ulthera y Thermage, el primero basado en ultrasonido y el segundo en la energía de radiofrecuencia tonifican la cara y el cuello; láser CO2 fraccionado (Fraxel) el cual utiliza diminutos rayos de luz para vaporizar la piel estimulando la regeneración de células nuevas y a la producción de colágeno, alisando la piel, eliminando manchas oscuras y reduciendo áreas de enrojecimiento para crear una piel más tersa; lásers vasculares como el ‘pulse dye laser’ para eliminar manchas rojas y venitas dilatadas; ‘peeling’ químicos para minimizar manchas, destapar poros y aumentar la brillantez de la piel y por último la blefaroplastía para remover cierto exceso de piel en los párpados superiores y para eliminar y reposicionar la grasa de los párpados inferiores.

La revista More solicitó la opinión de varios expertos en Cirugía Plástica Facial para que teoricen lo que actrices y modelos que ahora están entre los 36 y 64 años de edad se han hecho para lucir espectaculares en su edad sin delatar sus secretos! Existe un denominador común! Todas estas mujeres utilizan alguna de las modalidades mencionadas para verse espectaculares de una forma natural. Fergie- ‘fillers’, ‘botox’ e inyección de grasa en la cara; Christie Brinkley- inyección de grasa en la cara y ‘peeling para la piel’; Vanessa Williams- ‘botox’ y radiofrecuencia; Sarah Palin- Sculptra o Radiesse; Barbara Boxer- ‘botox’ y Radiesse. Entre las celebridades mencionadas, Madonna, luego de utilizar 'botox' y ‘fillers’ se sometió a un mini ‘face lift’ con tratamiento de las arrugas de la piel con láser fraccionado. Aparenta una edad mucho más joven que sus 52 años! Entiendo que Palin hizo algo similar más recientemente! Susan Sarandon, la nueva símbolo sexual entre las solteras ha sido la que ha dado el salto más agresivo realizándose un face lift, cirugía de párpados o blefaroplastía complementado con ‘botox’ para aparentar unos 15 años menos en una forma bien natural.

Es esta la filosofía de belleza del Instituto Cirugía Orbitofacial. Naturalidad y rejuvenecimiento mínimamente invasivo y alternativas no quirúrgicas que como vemos utilizan las famosas todo el tiempo. Te ofrecemos todo en nuestra práctica de Cirugía Plástica Óftalmica y Facial con una sala de operación certificada por el AAAHC si tu necesidad va más allá de una aguja ¿Por qué esperar?

El Dr. Pou es un subespecialista en Cirugía Plástica Oftálmica y Facial con un adiestramiento formal de la Universidad de Case Western Reserve y el Hospital Mount Sinai, en Cleveland. Es director médico ejecutivo del Instituto Cirugía Orbitofacial, localizado en el Centro Internacional de Mercadeo en Guaynabo. Para más información accedewww.instituto-orbitofacial.com

Sculptra Aesthetic

Sculptra Aesthetic es el nuevo implante inyectable utilizado para la restitución del volumen facial perdido. El producto fue aprobado por la FDA (Administración de Drogas y Alimentos) para corregir las líneas nasolabiales o en paréntesis de la cara. La mayoría de los implantes inyectables hasta ahora disponibles pueden rellenar estas depresiones faciales. Distinto al resto de los implantes inyectables presentes en el mercado, Sculptra Aesthetic, con su componente activo, ácido –L-poliláctico, restituye el volumen incitando una reacción que permite reemplazar el colágeno natural del cuerpo el cual perdemos en nuestro proceso de envejecimiento. La mayoría de las personas requieren un promedio de 3 de inyecciones efectuadas cada 3 semanas . Su efecto dura cerca de dos años. El producto ha sido estudiado de manera controlada para aplicarse en los surcos nasolabiales pero ciertamente tiene unas aplicaciones ‘off-label' para restituir el volumen en otras áreas donde los inyectables disponibles no son tan eficientes como lo son los pómulos, la mandíbula, el mentón y las áreas temporales o de la ‘cien’. Si está contraindicado utilizar el producto en los labios o en el área alrededor de los ojos.

¿Cuales entonces son las ventajas de Sculptra Aesthetic sobre otros inyectables disponibles? Tiene un mayor tiempo de duración, el resultado es gradual consiguiendo un rejuvenecimiento facial escalonado y el producto tiene la capacidad de restituir el volumen facial en forma general y a distintas profundidades consiguiendo cambios en el contorno y proyección general del rostro. Es importante preparar el material Sculptra para inyectarse diluyéndolo con agua estéril dos a tres días antes de su aplicación. El costo completo del tratamiento oscila entre $2500 A $4000. Si sientes tu cara desinflada, envejecida y falta de volumen y estás interesada en aplicarte el producto contacta nuestras oficinas para una evaluación. Estaremos componiendo una lista de personas interesadas en inyectarse con Sculptra, y se escogerá una para completar un tratamiento completo libre de costo auspiciado por la Compañía Sanofi-Aventis. No te lo pierdas! Podría ser tu solución!

El Dr. Pou es un subespecialista en Cirugía Plástica Oftálmica y Facial con un adiestramiento formal de la Universidad de Case Western Reserve y el Hospital Mount Sinai, en Cleveland. Es director médico ejecutivo del Instituto Cirugía Orbitofacial, localizado en el Centro Internacional de Mercadeo en Guaynabo. Para más información accede www.instituto-orbitofacial.com

Programa Duet 2011

El Instituto Cirugía Orbitofacial del Dr. Carlos R. Pou vuelve este año con el programa ‘Duet’. Hemos vuelto a ser escogidos entre muchas otras prácticas cosméticas para promocionar dos excelentes productos-Juvederm y Botox-ambos de la compañía Allergan. El programa ‘Duet’ consiste en recibir un cupón de descuento devolutivo o ‘rebate’ por la cantidad de $75 con la aplicación conjunta del inyectable Juvederm y Botox para redimir en una aplicación de alguno de estos productos subsiguientemente. El paciente que ya es parte del 'Brilliant Distinction Program' de Allergan, y recibe Botox y Juvederm el mismo día bajo el programa Duet, se hace elegible inmediatamente en la oficina del médico al descuento de $75, enseñando el número de identificación del programa.

Ambos tratamientos se tienen que efectuar durante la misma visita entre las fechas del 1 de abril al 31 de mayo de 2011. Esta oferta será válida junto con otros descuentos en nuestra próxima actividad de ‘Peeling e Inyectables’ que se anunciará pronto. Aprovecha!

El Dr. Pou es un subespecialista en Cirugía Plástica Oftálmica y Facial con un adiestramiento formal de la Universidad de Case Western Reserve y el Hospital Mount Sinai, en Cleveland. Es director médico ejecutivo del Instituto Cirugía Orbitofacial, localizado en el Centro Internacional de Mercadeo en Guaynabo. Para más información accede www.instituto-orbitofacial.com

Luce tu mejor piel con el Blue Peel Radiance

Lucir más joven es un proceso que idóneamente se debe alcanzar de adentro hacia fuera. La cara, indudablemente, el elemento físico más importante en determinar la edad de una persona, es el mejor ejemplo. No en pese a esto, hay ocasiones que distintas circunstancias no nos permiten seguir este algoritmo y recurrimos a la capa más externa como primera opción-la piel. La compañía Obagi Medical Products nos permite conseguir una piel nueva utilizando su nuevo producto para ‘chemical peeling’- Blue Peel Radiance.

El 'Blue Peel Radiance' contiene 20% de ácido salicílico, una mezcla de ácido láctico y glicólico complementado con productos que calman la piel como el agua de hamamelis ( ‘witch hazel’), palo dulce ( ‘licorice root’) y el extracto de sauce ( 'willow bark’), entre otros. Esta combinación se utiliza para alcanzar una exfoliación de la piel. El producto se puede utilizar en cualquier tipo de piel incluyendo personas de piel oscura que tienen cambios en pigmentación.

Otras de las ventajas del producto es que la piel no necesita ningún tipo de preparación excepto eliminar productos que activan la exfoliación 3 días antes como lo son el Obagi Clear, Obagi Exfoderm, Obagi Blender y el ácido tretinóico (Retin-A). En ocasiones, la exfoliación del 'Blue Peel Radiance' se puede potenciar utilizando un tratamiento a base de ácido retinoico 4 a 6 semanas antes.

La aplicación del producto es muy simple. Esta consiste en limpiar la piel para remover cualquier acúmulo de sucio y grasa con la solución ‘Radiance Prep Solution’. Luego de dejar secar la piel, la solución a base de ácido salicílico, 'Blue Peel Radiance', se aplica uniformemente a través de toda la cara evitando el área de los párpados cerca de los ojos. Es normal que la persona pueda experimentar cierta picazón y ardor. El ‘peel’ debe permanecer en el rostro luego de completar la aplicación completa por 10 a 12 minutos. Para conseguir una descamación más agresiva, se puede proceder a una segunda aplicación luego de tolerar la primera. Se espera unos 30 segundos entre una aplicación y otra.

Este ‘peeling’ no necesita ser neutralizado y se remueve con agua utilizando un limpiador suave como lo es el 'Obagi Gentle Cleanser'. Luego del tratamiento el paciente debe utilizar un bloqueador solar SPF 30 sin químicos y logra resumir sus exfoliadores diarios en 3 días. Esto incluye productos a base de alfa y beta hidroxiácidos.

La piel se exfolia levemente por un término de 2-5 días consiguiendo una piel nueva y lustrosa con un espectacular beneficio en textura. El ‘peeling’ se puede repetir cada 2 a 4 semanas para conseguir un máximo resultado. Es un tratamiento revolucionante en nuestro armamentario para tratar la piel y nuestros pacientes están muy contentos al ver resultados claros sin necesitar tiempo de recuperación. El 'Blue Peel Radiance' se puede combinar con otros tratamientos sin ‘down time’ como lo es el ‘botox’ o rellenos faciales como el 'Juvederm' o 'Restylane' al igual que utilizarlo como preparación a una cirugía facial o después de ella. Este próximo 26 de abril tendremos nuestro ‘Peeling Day’ con ofertas introductorias. No te lo pierdas!

El Dr. Pou es un subespecialista en Cirugía Plástica Oftálmica y Facial con un adiestramiento formal de la Universidad de Case Western Reserve y el Hospital Mount Sinai, en Cleveland. Es director médico ejecutivo del Instituto Cirugía Orbitofacial, localizado en el Centro Internacional de Mercadeo en Guaynabo. t. 787-781-4700. Para consultas, detalles y fotos, visita nuestro portal cibernético www.instituto-orbitofacial.com

Nuevo Año 2011!

Feliz Nuevo Año!

Le damos la bienvenida a lo que parece ser unos de los años más excitantes en nuestra práctica de Cirugía Plástica Oftálmica-Facial. Reafirmamos nuestro compromiso con ustedes de ser su mejor alternativa en su rejuvenecimiento facial. El 2010 fue un año de muchos retos pero al final fue uno lleno de satisfacciones! Nuestros pacientes recibieron el mejor tratamiento de levantamiento de cara sin cirugía utilizando la combinación de ‘botox’, Juvederm y Radiesse. Quirúrgicamente alcanzamos grandes resultados en muchas ocasiones combinando procedimientos faciales como el levantamiento de cejas, blefaroplastía para eliminar el exceso de piel en los párpados superiores y las ‘bolsas’ de los párpados inferiores, utilizando esa misma grasa para levantar la ojera en lo que se conoce como ’reposición de grasa orbital’, levantamiento de cara y cuello( ‘face lift’ ), y en muchas ocasiones, implantes de mentón, todo en una misma intervención. Más aún, estas cirugías se realizaron en nuestra acreditada sala de operación certificada por el AAAHC( American Association of Ambulatory Health Care) bajo el cuidado continuo de nuestro excelente anestesiólogo, el Dr. Fernado Gerena. El Dr. Gerena es un experto en lograr que estas cirugías se efectúen con anestesia local con sedación, lo cual disminuye los riesgos relacionados con la anestesia y le proporciona al paciente una recuperación mucho más rápida permitiendo que puedan regresar a su hogar el mismo día. El Dr. Gerena es un anestesiólogo diplomado por el American Academy of Anesthesiology egresado de la Universidad de Yale con una subespecialidad en manejo de dolor.

En el mundo que vivimos, cada vez es menos el tiempo que tenemos para recuperarnos, así que utilizamos incisiones de tamaño mínimo en nuestras cirugías para acelerar tu recuperación lo cual nos permite combinar varios procedimientos evitando múltiples intervenciones para los que no la deseen. Te estamos esperando en nuestro Instituto Cirugía Orbitofacial! Para más información visita nuestro 'website' y no te pierdas las nuevas ofertas que comenzarán a aparecer pronto en Facebook! Mucha Salud!

Exoftalmos Tiroideo/Cirugía de Órbita

La enfermedad de Graves o hipertiroidismo es una condición autoimunológica donde se producen unas inmunoglobulinas estimuladoras de tiroide dirigidas contra el receptor TSH-R( receptor para la hormona estimuladora de tiroide). La enfermedad de Graves es la causa del 60-80% de todas las condiciones de hipertiroidismo o tirotoxicosis. Se produce en un 2% de las mujeres y en los hombres es diez veces menor. La manifestación extratiroidea clásica de la enfermedad de Graves es la oftalmopatía tiroidea. Esto se debe a una activación inmunológica de los fibroblastos en músculos extraoculares con la acumulación de glucosaminoglicanos lo que da paso a la acumulación de agua en los tejidos orbitales, especialmente en la grasa orbital y los músculos alrededor de los ojos. Una tercera parte de estos pacientes desarrollan lo que se conoce como proptosis o ojos brotados.

Una vez estabilizada la condición por un período de 3 a 6 meses, pacientes que presenten proptosis se pueden someter a una cirugía de descompresión orbital. Han sido muchas las modalidades descritas para lograr este procedimiento pero es lo que se conoce como una descompresión orbital balanceada la que en la experiencia de este cirujano produce las menores complicaciones y cicatrices con los mejores resultados. La cirugía de descompresión orbital balanceada o ‘balance two wall descompression’ consiste en eliminar la pared medial de la órbita protegida por el hueso llamada lamina papiracea etmoidal. El acceso más sofisticado y de menor morbilidad se logra mediante un abordaje endoscópico donde a través de un lente introducido por la nariz se elimina este hueso de origen etmoidal. Esta parte de la cirugía la realiza un cirujano de nariz, garganta y oído preferiblemente con una subespecialidad endoscópica.

Esto se combina con una descompresión lateral efectuado por el cirujano plástico orbitofacial mediante una minúscula incisión en el canto lateral que permite accesar la toda la pared interna de la pared lateral de la órbita. Esta pared es reducida utilizando una fresa que desgasta el hueso en una forma metódica con la meta de crear un mayor espacio donde el contenido orbital pueda descomprimir. Los huesos que componen la pared lateral orbital son el hueso del ala mayor del esfenoide y más inferior, el hueso zigomático. Una vez eliminado el hueso de la placa etmoidal y reducido la pared orbital lateral se procede a hacer unos cortes en el tejido periosteal que reviste la órbita permitiendo que la grasa y los músculos orbitales edematizados puedan descomprimir al nuevo espacio brindado. Esta cirugía puede lograr en muchas ocasiones que el ojo retroceda unos 4 a 6 mm permitiendo una mejor cubierta de la superficie ocular a la misma vez que mejora la apariencia de la persona y disminuye la resequedad ocular y consecuente inflamación. Más importante aún, esta metodología es sumamente efectiva para aliviar la presión sobre el nervio óptico generada por el edema de los tejido orbitales la cual ignorada puede producir pérdida de visión permanente. El beneficio probablemente mayor de esta modalidad de descompresión orbital comparada con otras es que evita en la inmensa mayoría de las veces desviaciones oculares que producen visión doble lo que tiende a una complicación frecuente con otros tipos de descompresiones orbitales.

El Dr. Pou es un subespecialista en Cirugía Plástica Oftálmica y Facial con un adiestramiento formal de la Universidad de Case Western Reserve y el Hospital Mount Sinai, en Cleveland. Es director médico ejecutivo del Instituto Cirugía Orbitofacial, localizado en el Centro Internacional de Mercadeo en Guaynabo. t. 787-781-4700. Para consultas, detalles y fotos, visita nuestro portal cibernético www.instituto-orbitofacial.com

Existe un ‘quick fix’ para mi cara?

Fue el martes 1 de junio la última vez que les hablé de un tema de rejuvenecimiento facial. Durante este tiempo hemos visto como nuestros pacientes recurren a alternativas de cirugía, y más aún, a alternativas no quirúrgicas para mantener una buena imagen y proyección. No importa de que ángulo queramos ver el rejuvenecimiento facial, la preservación de volumen en nuestra cara es el ingrediente esencial, y posiblemente principal, para mantenernos luciendo un rostro refrescante y juvenil. Entonces nos preguntamos ¿ Existe un ‘quick fix’ ? Afirmativo.

Las áreas que comienzan a perder volumen facial y que sin duda abonan en gran parte al envejecimiento facial, es la pérdida de grasa del área malar y submalar. Esto para el ciudadano común representa el área del pómulo y debajo del pómulo ( porción central de la cara a cada lado de la nariz). Esta deflación facial produce a su vez tres efectos principales. El pómulo cae, se acentúa la ojera y se intensifica la línea nasolabial o las líneas en ‘paréntesis’ de la cara. Devolver a la cara su juventud, se basa en inyectar relleno de forma metódica y estratégica para devolverle el volumen facial al área que lo ha perdido. Durante los últimos dos a tres años hemos estado utilizando una técnica para restablecer el volumen facial profundo aplicando el material de una forma indolora a través de la boca, y colocándolo sobre el hueso en el área que se ha creado una deficiencia en volumen y proyección. El relleno preferible para lograrlo es el Radiesse (hidroxiapatita de calcio) aunque en ciertas personas se puede alcanzar este efecto con el Juvederm Ultra Plus. El Juvederm viene en dos formulaciones—Juvederm Ultra y el Ultra Plus. Se diferencian en el tamaño del componente molecular.

Complementario a esta aplicación entonces se procede a rellenar las líneas nasolabiales o líneas en paréntesis con alguna de las dos formulaciones de Juvederm depositando el material justo debajo de la piel o subcutáneo. A nivel de las ojeras (depresión entre el párpado y el pómulo) también se puede lograr levantar el surco y eliminar o disimular los ‘baggy eyelids’.

No puede faltar eliminar las líneas de expresión y conseguir una elevación de la ceja con diminutas y estratégicas inyecciones de 'botox' para disimular las líneas de la frente, entrecejo y alrededor de los ojos- ‘patas de gallo’-entre otras.

Esta combinación es lo que le llamo el ‘quick fix’ para el verdadero rejuvenecimiento facial, y no requiere tiempo de recuperación. Si te interesa enseñar tu mejor ‘yo’, contáctanos. De hecho, tendremos nuestra acostumbrada actividad anual de rejuvenecimiento facial antes de la Navidad este próximo miércoles 17 de noviembre con un regalo del Instituto Cirugia Orbitofacial ofreciendo 15% de descuento en todas estas aplicaciones. Aprovecha!

El Dr. Pou es un subespecialista en Cirugía Plástica Oftálmica y Facial con un adiestramiento formal de la Universidad de Case Western Reserve y el Hospital Mount Sinai, en Cleveland. Es director médico ejecutivo del Instituto Cirugía Orbitofacial, localizado en el Centro Internacional de Mercadeo en Guaynabo. t. 787-781-4700. Para consultas, detalles y fotos, visita nuestro portal cibernético www.instituto-orbitofacial.com

Levantamiento endoscópico de cejas

Te miras en el espejo y te ves sin ánimo, triste y cansada. Sujeta tu frente con tus dedos y elévala creando una mayor elevación en su tercio lateral. Tu rostro cambia y la manera en que te proyectas gana vida; te ves más alegre. Entonces hay una gran probabilidad de que seas candidata a una cirugía para levantamiento de cejas. La cirugía endoscópica te provee esta oportunidad utilizando incisiones de un tamaño mínimo para conseguir darle a tus cejas una nueva forma y mayor altura. Esta modalidad quirúrgica busca crear una ceja ideal. En la mujer, esta es una que arquea en el tercio lateral, dando al ojo un aspecto más exótico. En los barones la ceja mantiene una configuración más recta.

¿Cómo se realiza la cirugía endoscópica?

También conocida como “upper face lift”, la cirugía endoscópica de ceja consta de tres incisiones verticales detrás de la línea del pelo( una central y dos a cada lado a unos 5 cm de la línea media) y dos incisiones orientadas en forma oblicua a cada lado de la cabeza, todas de unos dos centímetros de largo.

Esto sirve de acceso para introducir un lente conectado a una cámara que a través de una fibra óptica proyecta la imagen a un televisor. Esto permite al cirujano visualizar magnificadamente, las estructuras profundas de la frente, hasta alcanzar el área justo debajo de la ceja. A este nivel se efectúan unos cortes en el tejido profundo para liberar la ceja de un extremo al otro. También se consigue debilitar los músculos del área del entrecejo, para disminuir y en ciertos casos, eliminar las líneas faciales verticales y horizontales que se forman en el ceño. Una vez liberadas todas estas estructuras y ligamentos correspondientes, las cejas se pueden movilizar superiormente y anclarse en la nueva posición con unos minúsculos tornillos y unas suturas reabsorbibles que fijan la ceja con la forma deseada.

La recuperación

La permanencia del efecto del levantamiento de las cejas se consigue por la liberación del tejido y el debilitamiento de los músculos correspondientes, no por la tracción que se ejerce con el anclaje al tornillo. Por esta razón, utilizamos tornillos y suturas que se reabsorben y desaparecen al cabo de unas 8 semanas a 8 meses, luego de efectuar su trabajo. Esto elimina la posibilidad de que los tornillos molesten o se expongan en un futuro. Una vez finalizada la cirugía, se procede a cerrar las incisiones con grapas quirúrgicas que son removidas en unos siete días.

La cirugía endoscópica de ceja rejuvenece el tercio superior de la cara y se puede combinar con otros procedimientos faciales. En ocasiones es todo lo que se necesita para rejuvenecer la parte superior de tus ojos. No hay una edad específica para efectuarlo. Usualmente, el procedimiento, se lleva a cabo bajo anestesia local con sedación.

La recuperación toma alrededor de una semana. Es común experimentar cierta adormecimiento en la frente durante las primeras semanas luego de la cirugía, y luego picazón, lo que es parte de la sensación que se experimenta cuando los nervios sensoriales de la frente están despertando.

Beneficios vs. método tradicional

Los mayores beneficios del levantamiento endoscópico de ceja sobre el método tradicional utilizando un corte en forma de diadema, son el tamaño mínimo de las incisiones, que no hay que remover piel(disminuyendo las probabilidades de cicatriz y pérdida de cabello en forma permanente) y que la sensación del cuero cabelludo se conserva en la inmensa mayoría de los casos.

El Dr. Pou es un subespecialista en Cirugía Plástica Oftálmica y Facial con un adiestramiento formal de la Universidad de Case Western Reserve y el Hospital Mount Sinai, en Cleveland. Es director médico ejecutivo del Instituto Cirugía Orbitofacial, localizado en el Centro Internacional de Mercadeo en Guaynabo. Para consultas, detalles y fotos, visita nuestro portal cibernético www.instituto-orbitofacial.com

Latisse para crecer tus pestañas

Latisse es el nuevo producto farmacéutico de la compañía Allergan. El Latisse es un medicamento utilizado para aumentar la cantidad de pestañas, hacerlas más largas y más oscuras. Su ingrediente activo es la solución oftálmica bimatoprost .03%. Esto es un producto que inicialmente se utilizó para el tratamiento de glaucoma ocular. No se entiende con exactitud el mecanismo por el cual Latisse surte su efecto pero se cree que afecta el crecimiento de la pestaña aumentado el período activo del ciclo de crecimiento de estas, así como el porciento de pestañas que se encuentran en este período de crecimiento.

La manera de utilizar el Latisse es asegurándose de limpiar bien su cara y remover todo tipo de maquillaje o lentes de contacto antes de colocarlo. Para las personas que utilizan lentes de contacto estos se pueden volver a colocar 15 minutos luego de utilizar el producto. La aplicación se lleva a cabo una vez al día durante la noche. Se utiliza uno de los aplicadores provistos en el estuche. Este se posiciona horizontalmente y se humedece cerca de la punta con una gota del producto. Inmediatamente, el producto se aplica en la piel alrededor de la base de la pestaña moviéndose de la parte interna hacia afuera. Cualquier exceso del producto en la piel debe ser removido. Se debe disponer de este primer aplicador y repetir el proceso con otro aplicador para el otro lado. De fallar una dosis no se debe aumentar la frecuencia de su aplicación sino seguir con el patrón de tratamiento sin alterarlo.

El Latisse se utiliza solamente en los párpados superiores. Los resultados del tratamiento son graduales pero la mayoría de las personas pueden percatarse de una mejoría en la densidad, largo y color de las pestañas luego de 8 semanas de tratamiento. Se puede utilizar mascara concurrentemente con el tratamiento. El Latisse es un producto que ha probado ser seguro pero como todo medicamento puede presentar sus efectos secundarios. El más común es el picor y enrojecimiento de los ojos. Esto ocurre en alrededor de un 4% de los casos. Otros efectos secundarios menos comunes son irritación, resequedad de los ojos, y enrojecimiento de los párpados. También se ha reportado oscurecimiento de la piel del párpado lo cual ha probado ser reversible una vez se descontinúa el medicamento. También puede ocurrir un oscurecimiento del iris( parte de color del ojo) que puede ser de carácter permanente.

El Latisse es un producto que es recetado por tu médico. Su precio fluctúa entre $109-$119 y es obtenido en la farmacia. El producto Latisse viene en un empaque sellado con la botella del medicamento y 60 aplicadores estériles suficiente para cubrir un mes de tratamiento. Si descontinúas de utilizar el Latisse, las pestañas volverán a su apariencia previa durante las próximas semanas a meses. En el Instituto Cirugía Orbitofacial tenemos cupones de descuento de $20 para su compra. Aumenta la densidad, color y cantidad de tus pestañas. Haz una evaluación con tu cirujano plástico oftálmico/facial para comenzar hoy.

El Dr. Pou es un subespecialista en Cirugía Plástica Oftálmica y Facial con un adiestramiento formal de la Universidad de Case Western Reserve y el Hospital Mount Sinai, en Cleveland. Es director médico ejecutivo del Instituto Cirugía Orbitofacial, localizado en el Centro Internacional de Mercadeo en Guaynabo. Para consultas, detalles y fotos, visita nuestro portal cibernético www.instituto-orbitofacial.com

Nuestra nueva página web interactiva diseñada por Dog Star Media y con videos creados por The Cosmetic Channel

Nuestro Instituto, Instituto Cirugía Orbitofacial, especializado en cirugía plástica oftálmica y facial, estética y reconstructiva, donde utilizamos tecnologías invasivas y no invasivas, lanzamos recientemente nuestra nueva página web (www.instituto-orbitofacial.com), la cual fue creada en Estados Unidos por Dog Star Media, firma creativa especializada en el diseño de sitios cibernéticos para empresas y médicos en el área de cirugías cosméticas.

Nuestra nueva página web contiene videos donde aparezco ofreciéndote información valiosa sobre algunos de los procedimientos principales que ofrece nuestra práctica. Estos videos fueron grabados por The Cosmetic Channel en Texas, como parte de una serie de videos informativos que se grabaron para el mencionado canal. Fui muy afortunado en lograr este acuerdo y haber sido escogido por The Cosmetic Channel como portavoz para el mercado hispano. Algunos de estos videos se pueden ver en la parte inferior de la página web del Instituto.

La nueva página web contiene, además un “blog” sobre diversos tópicos relacionados a cirugía plástica orbital y facial y una impresionante colección de fotos de “antes y después” de diversos pacientes que han pasado por la sala de cirugía de nuestro Instituto; somos uno de 2 centros en la Isla acreditado por la Accreditation Association for Ambulatory Health Care (AAAHC), después de haber pasado por una serie de rigurosos estándares reconocidos nacionalmente y establecidos por la AAAHC para proveer cuidado de salud de alta calidad.

Estamos muy entusiasmados con la remodelación total de nuestro sitio cibernético, el cual nos permite una mejor comunicación con el público a través de los videos y el ‘blog’. Una cantidad significativa de nuestros pacientes llegan desde Estados Unidos y otros países para recibir nuestros servicios, haciendo de esta página web una muy importante.

Entre los servicios que ofrecemos en el Instituto Cirugía Orbitofacial están: levantamiento de cejas mediante cirugía endoscópica, utilizando incisiones de tamaño mínimo; cirugía cosmética de párpados (blefaroplastía), reestructurando los componentes del párpado para optimizar el resultado; cirugía cosmética de párpados inferiores mediante incisión interna (blefaroplastía transconjuntival); cirugía de ptosis (párpado caído); levantamiento de cara y cuello por incisión minima, reduciendo el tiempo de recuperación y los riesgos e implantes faciales/aumento del mentón; entre muchos otros.

El Dr. Pou tiene un adiestramiento formal en Cirugía Plástica Oftálmica y Facial de la Universidad de Case Western Reserve y el Hospital de Mount Sinai en Cleveland, Ohio. Su práctica esta localizada en el Instituto Cirugía Orbitofacial en el Centro Internacional de Mercadeo en Guaynabo. Para consultas, detalles y fotos, visita nuestro portal cibernético www.instituto-orbitofacial.com