El proceso de envejecimiento en el área alrededor de los ojos se debe principalmente a cambios en dos niveles. El primero consiste en el cambio a nivel profundo de los músculos y la grasa mientras que el segundo componente del envejecimiento reside a nivel de la piel.
El complejo de grasa en el área del pómulo tiende a descender por gravedad a medida que pasa el tiempo. Esto permite que las llamadas “bolsas” o herniación de grasa orbital se comiencen a ver en los párpados inferiores, acentuando la depresión que existe entre el párpado y la nariz, llamada la ojera.. Por otro lado, el músculo alrededor de los ojos se llama el orbicular oculi. El grosor de la piel alrededor de los ojos es muy fina debido al poco espesor que presenta su capa profunda llamada dermis. Esto crea una unión más directa entre la piel y el músculo orbicular lo que propicia que las continuas contracciones musculares se transmitan a la piel con más facilidad, así acentuando arrugas y líneas alrededor de los ojos.
Existen ciertas medidas que se deben tomar para prevenir el envejecimiento alrededor de los ojos. La más importante sin duda es la hidratación (Obagi Eye Cream) y la protección solar utilizando la combinación de gafas y bloqueador solar. Esto último, idealmente, se debe utilizar desde temprana edad conociendo que el 80-90% de la exposición solar de una persona, en promedio, se toma antes de los 20 años. La radiación ultravioleta crea radicales libres que destruyen y desorganizan el colágeno y la elastina lo que representa una pérdida en la firmeza de la piel, en especial alrededor de los ojos .
Para muchos, los cambios del envejecimiento alrededor de los ojos ya está establecido y se trata más de retrasar el proceso y reparar. La piel alrededor de los ojos puede repararse en su capa más profunda utilizando agentes antioxidantes como lo son la quinetina( Kinerase), coenzyma Q10( Q10 Plus Wrinkle Control from Nivea), ácido lipoico( N.V. Perricone MD Cosmoceuticals), idebenone( Prevage MD), vitamina C (Obagi vitamin C 5-10% serum), vitamina E y polivitaminas( Proheal y Polyvitamin de iS CLINICAL) y productos con ácidos alpha-hidroxy, entre otros.
Otra alternativa es una crema para los ojos llamada Obagi Elastiderm, lo que representa un producto que no solo restituye el colágeno sino que también reemplaza y repara la elastina devolviéndole a la piel firmeza y espesor. El Obagi Elastiderm utiliza un complejo bimineral combinado con ácido malónico y ricos emolientes lo cual aumenta la elasticidad de la piel en tan solo dos semanas y disminuye las líneas en la piel de los párpados en más de un cincuenta porciento en las primeras cuatro semanas.
Otras alternativas en retrasar el envejecimiento en el área alrededor de los ojos consiste en utilizar tratamientos concentrados en la capa superficial de la piel para exfoliarla como lo son productos que aceleran el reemplazo de la piel en su estrato más superficial, llamado el estrato corneo de la epidermis. Entre los productos que propician este efecto existe el ácido retinoico en Retin-A, Tazorac o Renova. La diferencia entre ellos es el vehículo en donde existe el medicamento. Existen diferentes concentraciones.
Utilizando un efecto mecánico para exfoliar también se puede utilizar la microdermoabrasión, técnica que elimina las células muertas que se encuentran en la capa más superficial de la piel. Esto se logra poniendo la piel en contacto a través de un instrumento con diminutos cristales de óxido de aluminio a la vez que se produce una succión. La intensidad que se utiliza es menor al que se requiere para tratar otras partes de la cara. Esto provoca un aumento en la circulación de la sangre a la piel que se piensa aumenta la producción de colágeno. Las metas del tratamiento son la reducción de líneas finas, arrugas y manchas, reducir los poros abiertos, reducción de imperfecciones en la piel a causa de la exposición al sol y eliminar espinillas. La microdermoabrasión se administra en un tratamiento donde maximiza su efecto luego de completar entre cuatro a seis sesiones, y tiende a utilizarse en todo el rostro. El tratamiento se debe utilizar con una frecuencia de cada 2-4 semanas para luego entrar en una etapa de mantenimiento o combinarlo con otras modalidades.
Todas estas alternativas son viables y muchas pueden producir resultados impresionantes. Algo más agresivo y en estadíos más avanzados existe la utilización del Botox para eliminar las líneas de expresión así como cirugía de los párpados para eliminar las llamadas “bolsas” y reposicionar la grasa para eliminar o aminorar las ojeras así rejuveneciendo el área orbital alrededor de los ojos. Esto último atiende el llamado nivel más profundo. Para aquellas personas donde la cirugía no es una opción, se puede optar por inyectar ácido hialurónico (Juvederm) sobre el hueso orbital rellenando la depresión de la ojera y en muchos casos eliminando el efecto de hinchazón debajo de los ojos que el paquete de grasa o la llamada ‘bolsa’ crea.
Es importante señalar que el cortar piel en los párpados inferiores no va a eliminar las arrugas y con raras excepciones existe exceso de piel en los párpados inferiores. Es por esto que la piel alrededor de los ojos se trata mejorando su textura utilizando una de las alternativas mencionadas, o más aún, una combinación de estas. Siempre existen métodos más agresivos para el tratamiento de la piel como lo es el laser de Erbium, el CO2 o el Fraxel, pero son técnicas poco amenas para nuestro tipo de piel en Puerto Rico, en su mayoría bronceadas y que se expone impunemente al sol caribeño, por riesgo a crear manchas oscuras o blancas. No en pese a esto, en el candidato idóneo y en el paciente que pueda completar una más lenta recuperación se puede considerar. Es importante que te orientes con un Cirujano Plástico Oftálmico y Facial y conozcas tus mejores alternativas.
El Dr. Carlos R. Pou Vendrell tiene un adiestramiento formal en Cirugía Plástica Oftálmica y Facial de la Universidad de Case Western Reserve University y el Hospital Mount Sinai en Cleveland, Ohio. Está certificado por el American Board of Ophthalmology y en Cirugía Cosmética Facial por el American Board of Cosmetic Surgery. Su práctica está localizada en el Instituto Cirugía Orbitofacial en el Centro Internacional de Mercadeo en Guaynabo el cual es un centro con una sala de operación certificada por el Accreditation Association of Ambulatory Health Care (AAAHC). Para más información visite instituto-orbitofacial.com/ t. 787-781-4700
